循证医学PICO模板_循证医学PICO模板

循证医学PICO模板_循证医学PICO模板

       感谢大家给予我这个机会，让我为大家解答循证医学PICO模板的问题。这个问题集合囊括了一系列与循证医学PICO模板相关的问题，我将全力以赴地回答并提供有用的信息。

1.如何在临床中实践循证医学

2.PICO是什么意思？

如何在临床中实践循证医学

       提出临床问题：临床问题可分为两类：背景问题和前景问题。背景问题是关于疾病的一般知识性问题，前景问题是医生在诊断和治疗患者的过程中遇到的实际问题。前景问题是循证临床实践中的主要问题，根据关注角度不同，前景问题也可以分为4类：治疗问题，诊断问题，病因和不良反应问题，预后问题。在遇到临床问题时，临床医师需要根据“PICO”原则将问题翻译成可检索可回答的问题（分解后的PICO常作为检索时的关键词）。P（patient/population)?：患者的临床特征；I（intervention or exposure）：关注的处理措施或暴露因素；C（comparison）:对照措施，如果是诊断性研究，通常为“金标准”；O（outcome）：关注的结局指标。

       寻找证据：证据来源于临床研究结果。目前临床医生常用的数据库大致可以分为两大类：一类是传统型数据库，即原始文献数据库，如Pubmed、Embase、Cochrane图书馆等。一类是现代模式的数据库，也称为二次分析数据库，临床医生检索到证据后可直接应用，方便省时。缺点是往往不是免费的，且为保证时效性需要定时更新。

       评价证据：EBM强调要使用当前最佳的临床证据，那么什么是最佳证据？根据EBM专家的分级水平，根据研究问题不同（治疗、诊断、预后、病因研究），按质量和可靠程度分级（表2）。EBM并不排斥证据级别较低的研究，如果当前没有更高级别的研究证据，可依次使用其他证据，在以后出现更好的证据时应该及时运用这些证据，这才符合EBM概念中“依据当前可得到的最佳证据”的理念。

       .应用证据：单凭证据绝不可能做出临床决策。临床决策常受社会经济、卫生政策、患者意愿、文化背景、可利用资源等多方面因素的制约。另外，每例患者除了有很多与同类患者相似的共性，还有各自的特性。使用证据为个体患者做出临床决策时需将证据、临床经验及患者的价值观结合起来综合考虑，并让患者理解权衡诊疗利弊的重要性,通过沟通和解释与患者共同做出最佳决策。

       效果评价：最后一步需了解应用证据进行临床实践后的效果，进一步指导今后的实践。临床医生需随诊患者，进行效果评价，好则推而广之，不好则分析原因，找出问题，并针对问题进行新的循证和实践。

PICO是什么意思？

诊断疾病。

       实施循证医学的基本步骤包括：1、提出明确的临床问题：常用PICO原则，其包括患病人群或健康问题、干预措施或暴露因素、比较干预措施或暴露因素、临床结局4个基本部分。2、检索和收集与问题有关的证据资料：根据“6s”模型逐级检索，即证据系统、证据总结、证据摘要、系统评价、研究摘要、原始研究。通过书籍、期刊、在线文献数据库等形式进行检索。

       PICO是基于循证医学（EBM）理论的一种将信息格式化的检索方式。为participants, interventions, comparisons, outcomes的缩写。

       PICO将每个问题分为四个部分：

       participants（ 对象）；

       interventions（干预）；

       comparisons（对照）；

       outcomes（预后）；

       最早以前只有PICO，后来才加了个S，不同规范对PICOS的内涵解释略有出入，但总的来说，其目的只有一个，就是通过PICOS这几个维度，把“临床问题”这个不容易被定位的问题，用标准化的方法表述出来。也只有这样才能够进行进一步工作。

       用PICOS构建临床问题：

       情景一：某消化科接待的一个HP感染患者，常规抗HP治疗两周后，患者复查呼气试验还是阳性，到底要不要继续治疗呢？是一个认真、有责任心、具备循证医学素养的高水平医生，所以他想到了要找找看有没有好的证据。那么问题来了，检索文献的时候从何开始呢？答案当然是PICOS。他要确定如下几个要素：

       P：HP感染常规治疗2周无效的患者；

       I：继续进行抗HP治疗；

       C：停止治疗/变更治疗

       ；O：HP感染转阴；

       S：Meta分析/RCT/队列。

       拆分之后，他就可以去寻找证据了，当然下一步还要进行证据评价之后在使用相应的证据。

       情景二：目前关于强迫症患者是否需要在药物治疗的基础上联合认知行为治疗存在分歧，同时存在支持用或不用联合治疗的证据（黄芳芳，李占江等，2013）。一批有理想有抱负的医生希望通过自己的努力，以Meta分析的形式综合现有研究结果。那么问题来了，我们应该怎么确定题目并筛选文献呢？同样是PICOS：

       P：被明确诊断为强迫症的成年患者；

       I：认知行为治疗联合药物治疗；

       C：单纯药物治疗；

       O：耶鲁一布朗强迫量表改善；

       S：RCT。

       然后就可以拟定题目并开始系统综述的设计了。

       参考资料：

百度百科? PICO（循证医学文献检索格式）

       今天的讨论已经涵盖了“循证医学PICO模板”的各个方面。我希望您能够从中获得所需的信息，并利用这些知识在将来的学习和生活中取得更好的成果。如果您有任何问题或需要进一步的讨论，请随时告诉我。